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如何用好ICU里的终极武器:ECMO

时间:2020-09-14 | 来源: | 作者:打麻将小游戏 | 阅读:3403次 |

在这次新冠肺炎重症病人的抢救中,ECMO多次被派上了用场。2月6日深夜,武汉市中心医院眼科大夫李文亮生命垂危的消息牵动万人心,在抢救他的过程中,一直在使用ECMO。

ECMO(体外膜肺氧合,又被译为叶克膜),适用于心肺功能出现问题的危急重症患者,如呼吸衰竭、心脏骤停等情况。因为ECMO可以辅助呼吸与血液循环,因此也被称为生命支持技术,并被视作重症监护病房(ICU)里的“终极武器” 。因此,这项技术也被称为I重症监护病房(ICU)里的“终极武器”——

ECMO,ICU里的终极武器

本刊记者/彭丹妮

发于2019.6.3总第901期《中国新闻周刊》

横亘在生与死之间的界线,正逐渐被医学技术重新定义,ECMO便是一例。过去,一些被判为近乎绝症的疾病,如爆发性病毒性心肌炎,如今如果碰上经验丰富的ECMO团队,存活几率很大;过去,心脏停止跳动,心肺复苏达到一定时长,便被宣告死亡,如今,这却是ECMO上场争夺生命的时机,当心电图已经呈一条直线时还能力挽狂澜的情况时有发生。

在ICU,各种器官支持设备层层托住一个或多个器官衰竭的病人。ECMO,则被称为生命支持的终极手段,危重症救治的最后勇士,多项荣誉加身,且被普遍认为是一个医院、一个地区救治危重病人能力的最高水平。

与ECMO病例有关的诸多报道,便时常带有几分振奋人心的味道,因为标题总是伴随着“起死回生”的字眼。力推ECMO的台北市长、台大医院外科医师柯文哲曾在2013年的一场TED演讲中提到,一名56岁男子,因细菌感染,心脏被一次次修剪,最后竟至于没有心脏,ECMO进行循环支持16天,最后实施心脏移植后又恢复如初。

这项被称为人工膜肺的技术,在引进中国的不到20年间,发展迅猛,甚至成为一些医院争相竞夺的技术高地。郑州大学附属第二医院ICU主任刘小军就表示,“以前医院跟医院之间相比较,会问你说,能开展心脏手术吗?一年能做多少例?能不能超过100例;现在医院之间比,会问你,能开展ECMO吗?一年能做多少例?”

ECMO的前世今生

ECMO(体外膜肺氧合),在台湾等地区也被音译为叶克膜。适用于心肺功能出现问题的危急重症患者,如急性心源性休克、呼吸衰竭、心脏骤停等情况。它的工作原理不难理解:将静脉血引出体外,让血液结合氧气之后,再泵回体内。根据血液回输路径不同,ECMO分为VV(静脉到静脉)和VA(静脉到动脉)两种模式:前者辅助呼吸,而后者将血液氧合以后泵回动脉,绕过心脏和肺脏,这就使得这两个器官,尤其是心脏无法正常工作的时候,ECMO可以辅助呼吸与血液循环,因此ECMO也被称为生命支持技术。 (责任编辑:麻将小游戏app) 本文地址:/ganggu/20200914/16262.html